بودكاست التاريخ

أريزونا 2016 - التاريخ

أريزونا 2016 - التاريخ


اتفاقية تاريخ ولاية أريزونا

منذ عام 1960 ، وفرت اتفاقية تاريخ ولاية أريزونا منتدى لنشر البحوث الأصلية ومناقشة الموضوعات في تاريخ ولاية أريزونا. يُعقد كل شهر أبريل في مواقع متناوبة في جميع أنحاء الولاية ، ويتم تشجيع أي شخص مهتم بتاريخ ولاية أريزونا أو الجنوب الغربي أو منطقة الحدود على الحضور. توفر الاتفاقية مساحة ممتازة للمؤرخين المحترفين وطلاب الدراسات العليا والمؤرخين المهنيين وأي شخص مهتم بالتاريخ للالتقاء وتقديم أبحاثهم ومناقشة الموضوعات المهمة في ماضي ولاية أريزونا.

اشكرك

رعاة اتفاقية تاريخ ولاية أريزونا مهمون للغاية. نود أن نعرب عن تقديرنا للمنظمات التالية لدعمها المستمر: جمعية أريزونا التاريخية ، ومكتبة ولاية أريزونا ، والمحفوظات ، والسجلات العامة ، ومتنزهات ولاية أريزونا ، وجامعة ولاية أريزونا ، وأصدقاء مجلة تاريخ أريزونا ، ومتحف هيرد ، وجامعة شمال أريزونا ، سولت مشروع النهر ، متحف شارلوت هول ، مجلة ترو ويست ، جامعة أريزونا.


سكان ولاية أريزونا 1900-2020

الروابط الخلفية من مواقع الويب والمدونات الأخرى هي شريان الحياة لموقعنا وهي المصدر الأساسي لحركة المرور الجديدة.

إذا كنت تستخدم صور المخططات الخاصة بنا على موقعك أو مدونتك ، فنحن نطلب منك الإسناد عبر رابط يعود إلى هذه الصفحة. لقد قدمنا ​​بعض الأمثلة أدناه التي يمكنك نسخها ولصقها في موقعك على الويب:


معاينة الارتباط كود HTML (انقر للنسخ)
سكان ولاية أريزونا 1900-2020
ماكروترندز
مصدر

اكتمل الآن تصدير صورتك. يرجى التحقق من مجلد التنزيل الخاص بك.


تصريف المياه

تقع جميع أريزونا تقريبًا داخل نظام تصريف نهر كولورادو. نهر جيلا ، مع تياراته الرئيسية المغذية - الملح والفيردي - هو إلى حد بعيد رافد ولاية أريزونا الرئيسي في كولورادو.

تعتبر الأنهار الأسود والأبيض والفيردي الروافد الأساسية الدائمة لنهر الملح ، الذي يدخل نهر جيلا جنوب غرب فينيكس. فقط خلال فترات الفيضانات النادرة - والمدمرة في بعض الأحيان - تتقدم مياه الجريان في اتجاه مجرى النهر عبر العديد من السدود المبنية على نظام الملح. يرتفع نهر جيلا في ذلك الجزء من موغولون ريم الواقع في غرب نيو مكسيكو ، ويتضمن رافدًا آخر أصغر حجمًا من موغولون ريم ، وهو نهر سان فرانسيسكو. يتدفق تياران متقطعان في جنوب أريزونا ، وهما نهرا سانتا كروز وسان بيدرو ، شمالًا إلى نهر جيلا ، في حين يصرف مجريان آخران متقطعان ، وهما نهر أغوا فريا وهاسايامبا ، وسط أريزونا جنوبًا في جيلا. تترك السدود وأنظمة الري ، باستثناء حالات نادرة ، نهر جيلا جافًا لمعظم طوله.

نهر ليتل كولورادو - الذي يصرف جانب لي موغولون ريم ويتدفق من الجنوب الشرقي إلى الشمال الغربي في نهر كولورادو بين ماربل كانيون وجراند كانيون - يسحب القليل من المياه وينقلها من مستجمعات المياه الكبيرة. بسبب تأثير ظل المطر على جانب لي موغولون ريم ، فإن ليتل كولورادو عادة ما يكون أكثر من قطرة صغيرة وغالبًا ما يكون جافًا. العديد من الجداول الأخرى الصغيرة والمتقطعة ، مثل نهر بيل ويليامز ، تستنزف جزءًا كبيرًا ولكن جافًا من غرب ولاية أريزونا.


تاريخ ولاية أريزونا

كان الراهب الفرنسيسكاني الإسباني ماركوس دي نيزا أول أوروبي يستكشف ولاية أريزونا. دخل المنطقة عام 1539 بحثًا عن مدن الذهب السبع الأسطورية. على الرغم من أنه تبعه بعد عام باحث عن الذهب آخر ، فرانسيسكو فسكويز دي كورونادو ، فإن معظم المستوطنة المبكرة كانت لأغراض تبشيرية. في عام 1775 أنشأ الإسبان حصن توكسون. في عام 1848 ، بعد الحرب المكسيكية ، أصبحت معظم أراضي أريزونا جزءًا من الولايات المتحدة ، وتمت إضافة الجزء الجنوبي من الإقليم من خلال شراء جادسدن في عام 1853.

تاريخ أريزونا غني بأساطير الغرب القديم لأمريكا. هنا قاد الزعيمان الهنديان العظيمان جيرونيمو وكوتشيس شعبهما ضد رجال الحدود. زرب، جمع، رتب، طوق. اليوم ، أريزونا لديها واحدة من أكبر السكان الأمريكيين الأصليين أكثر من 14 قبيلة ممثلة في 20 محمية.

أصبح التصنيع أهم صناعة في ولاية أريزونا. تشمل المنتجات الرئيسية العناصر الكهربائية والاتصالات والطيران. تنتج الدولة أكثر من نصف النحاس في البلاد. الزراعة مهمة أيضا لاقتصاد الدولة. أهم السلع هي الماشية والعجول ومنتجات الألبان والقطن. في عام 1973 ، تم الانتهاء من أحد أضخم السدود في العالم ، وهو نيو كورنيليا تلينجز ، بالقرب من آجو.

بدأ حريق روديو تشيديسكي في 18 يونيو 2002 ، ولم يتم التحكم فيه حتى 7 يوليو. كان أسوأ حريق غابات في تاريخ ولاية أريزونا المسجل حتى 14 يونيو 2011 عندما تجاوز حريق Wallow حريق روديو تشيديسكي باعتباره أكبر حريق في تاريخ ولاية أريزونا. . بدأ حريق روديو من قبل رجل إطفاء بدوام جزئي في حاجة إلى العمل ، وقد بدأ حريق تشيديسكي بنيران إشارة من سائق سيارة تقطعت به السبل. اندمج النيران لاستهلاك أكثر من 700 ميل مربع في النهاية. كان اثنان من أبناء العم ونيران المعسكر غير المراقبين مسؤولين عن حريق Wallow Fire ، الذي استهلك 840 ميل مربع.

في عام 2008 ، فاز سناتور أريزونا جون ماكين بترشيح الحزب الجمهوري لمنصب رئيس الولايات المتحدة ، وخسر في النهاية أمام التذكرة الديمقراطية لباراك أوباما وجو بايدن.

في لقاء وتحية في توكسون في 8 يناير 2011 ، أصيبت عضوة الكونجرس الديمقراطي عن ولاية أريزونا غابرييل جيفوردز برصاصة في رأسها من قبل مسلح وحيد قتل ستة آخرين بينهم فتاة تبلغ من العمر 9 سنوات وقاض فيدرالي. واصيب اثنا عشر من المارة بجروح. واعترف جاريد ل. لوغنر في وقت لاحق بأنه مذنب في 19 تهمة جنائية وحكم عليه بالسجن المؤبد عدة مرات.

تشمل مناطق الجذب الحكومية جراند كانيون ، الغابة المتحجرة ، الصحراء الملونة ، سد هوفر ، بحيرة ميد ، فورت أباتشي ، وجسر لندن الذي أعيد بناؤه في بحيرة هافاسو سيتي.


أريزونا

حققت ولاية أريزونا ، ولاية جراند كانيون ، قيام دولة في 14 فبراير 1912 ، وهي الأخيرة من الولايات المتحدة الـ 48 المشتركة التي تم قبولها في الاتحاد. كانت الأرض في الأصل جزءًا من الأراضي الإسبانية والمكسيكية ، وتم التنازل عنها للولايات المتحدة في عام 1848 ، وأصبحت منطقة منفصلة في عام 1863. تم اكتشاف النحاس في عام 1854 ، وكان تعدين النحاس هو الصناعة الأولى في ولاية أريزونا حتى الخمسينيات من القرن الماضي. بعد الحرب العالمية الثانية ، تسبب التوافر الواسع للتبريد وتكييف الهواء في ازدهار سكان ولاية أريزونا وأصبحت فينيكس واحدة من أسرع المدن نموًا في أمريكا. أريزونا هي سادس أكبر ولاية في البلاد من حيث المساحة. لطالما كان سكانها حضريين في الغالب ، لا سيما منذ منتصف القرن العشرين ، عندما بدأت المناطق الحضرية والضواحي تنمو بسرعة على حساب الريف. يعتقد بعض العلماء أن اسم الولاية & # x2019s يأتي من العبارة الباسكية التي تعني & # x201Cplace of oaks & # x201D بينما يعزوها آخرون إلى Tohono O & # x2019odham (Papago) بمعنى العبارة الهندية & # x201Cplace من الربيع الشاب (أو الصغير). & # x201D


المزيد من التاريخ المحلي

وفقًا لدليل معلومات الطيران في ذلك الوقت ، فإن "تصاريح الحركة الجوية التي تحدد" ما لا يقل عن 1000 قدم فوق جميع السحب "بدلاً من ارتفاع الإبحار تسمح بالرحلة على أي ارتفاع عند أو أعلى من الحد الأدنى لارتفاع الطريق وهو 1000 أقدام أو أكثر فوق طبقة السحابة ".

"1000 عملية على القمة" شائعة ، لكنها تضع الكثير من المسؤولية على الطيارين عندما يتعلق الأمر بالحركة الجوية ، "كما جاء في الدليل.

ستحد المناورة من مقدار المعلومات التي يمكن للطيار الحصول عليها حول مدى قرب الطائرة من الطائرات الأخرى ، مما يترك الطيار يعتمد على ما يمكن أن يراه.

مع تنفيذ رادارات الطيران والمراقبة عبر الأقمار الصناعية ، لم يعد يتم استخدام "1000 عملية على القمة" ، وفقًا لما ذكره إيان جريجور ، المتحدث باسم إدارة الطيران الفيدرالية.

وقال: "نوع المراقبة بالرادار والأقمار الصناعية الذي نمتلكه اليوم يختلف كثيرًا عما كان موجودًا قبل 60 عامًا". "نتيجة لذلك ، لن يحتاج الطيارون عادةً أو يطلبون التحليق فوق الطقس اليوم. يطلب الطيارون أحيانًا تغييرات في الارتفاع لتجاوز الاضطراب أو تحته ، وستمنح مراقبة الحركة الجوية هؤلاء إذا كان ذلك آمنًا."


مجلة تاريخ ولاية أريزونا

ال مجلة تاريخ ولاية أريزونا، المنشور العلمي لجمعية أريزونا التاريخية ، بدأ النشر في عام 1960 باسم Arizoniana وتغير إلى العنوان الحالي في عام 1966. يحتوي كل إصدار ربع سنوي على 3-4 مقالات وذكريات ووثائق و / أو مقالات مصورة تتعلق بتاريخ ولاية أريزونا ، جنوب غرب وشمال المكسيك 10-14 مراجعة للكتب الحالية وقسم الهوامش التي تسلط الضوء على النسخ المطبوعة والمنشورات ذات الأهمية المحلية والإقليمية. يتكون العدد النموذجي من 120 صفحة ويحتوي على حوالي 25 صورة تاريخية. يظهر فهرس الحجم في كل إصدار شتوي والفهرس التراكمي متاح على موقع الجمعية.

يمثل "الجدار المتحرك" الفترة الزمنية بين آخر عدد متوفر في JSTOR وآخر عدد تم نشره من إحدى المجلات. يتم تمثيل الجدران المتحركة بشكل عام في السنوات. في حالات نادرة ، اختار الناشر أن يكون لديه جدار متحرك "صفر" ، لذا فإن إصداراته الحالية متاحة في JSTOR بعد وقت قصير من النشر.
ملاحظة: في حساب الجدار المتحرك ، لا يتم احتساب السنة الحالية.
على سبيل المثال ، إذا كان العام الحالي هو 2008 وكان للمجلة جدار متحرك لمدة 5 سنوات ، تتوفر مقالات من عام 2002.

الشروط المتعلقة بالجدار المتحرك الحوائط الثابتة: المجلات التي لا تحتوي على مجلدات جديدة يتم إضافتها إلى الأرشيف. يمتص: المجلات التي يتم دمجها مع عنوان آخر. مكتمل: المجلات التي لم تعد منشورة أو تم دمجها مع عنوان آخر.


سوق التأمين الصحي في ولاية أريزونا: تاريخ وأخبار بورصة الولاية و # 8217

غروب الشمس فوق الوادي | الصورة: ustas / stock.adobe.com

الماخذ الرئيسية

  • تمتد نافذة التسجيل المتعلقة بـ COVID حتى 15 أغسطس ، دون الحاجة إلى حدث مؤهل. يبدأ التسجيل المفتوح مرة أخرى في نوفمبر 2021 ، لتغطية 2022.
  • جمع نشطاء الرعاية الصحية في ولاية أريزونا التوقيعات للحصول على إجراء واسع النطاق لإصلاح الرعاية الصحية في اقتراع عام 2020. لكن قاضياً رفضه في أغسطس 2020 وأيدت المحكمة العليا من الألف إلى الياء هذا الحكم. . في حالة نجاح الدعوى القضائية لإلغاء ACA (التي تكون أريزونا مدعية فيها). ، عندما بلغت ذروتها في ولاية أريزونا (لكنها كانت أعلى قليلاً في عام 2021 مما كانت عليه في عام 2020). مع شروط خطة أولية تصل إلى 185 يومًا.
  • انضمت Bright Health و Oscar و Cigna إلى البورصة في منطقة Phoenix لعام 2019 ، وأصبح لدى Phoenix الآن خمس شركات تأمين تقدم خططًا في البورصة.

نظرة عامة على بورصة أريزونا

تستخدم ولاية أريزونا التبادل الميسر فيدراليًا ، لذلك يستخدم المقيمون في الولاية HealthCare.gov للتسجيل في خطط التبادل.

بدأ التسجيل المفتوح لخطط التأمين الصحي في ولاية أريزونا 2021 من 1 نوفمبر حتى 15 ديسمبر 2020 ، مع جميع الخطط اعتبارًا من 1 يناير ، 2 إلى 21. عادةً ، يكون الحدث المؤهل ضروريًا للتسجيل أو إجراء تغييرات على الخطة خارج فترة التسجيل المفتوحة ، ولكن نافذة التسجيل المتعلقة بـ COVID متاحة حتى 15 أغسطس ، مما يمنح الأشخاص فرصة أخرى للتسجيل أو تغيير تغطيتهم لعام 2020. لا يوجد مؤهل يعد الحدث ضروريًا من أجل استخدام نافذة التسجيل الخاصة هذه ، وهي فرصة ممتازة للمسجلين الجدد أو الحاليين للاستفادة من الإعانات المعززة المعززة التي أنشأتها خطة الإنقاذ الأمريكية.

التحق 154،504 شخصًا بخطط السوق الفردية من خلال سوق أريزونا & # 8217 خلال فترة التسجيل المفتوحة لتغطية 2021. كان هذا ارتفاعًا من 153020 شخصًا في العام السابق ، لكنه لا يزال أقل بنسبة 25 بالمائة تقريبًا من أكثر من 205000 شخص التحقوا في عام 2015.

تصدرت بورصة أريزونا & # 8217s عناوين الصحف في الأسابيع التي سبقت بدء التسجيل المفتوح لعام 2017 ، بسبب ارتفاع أقساط التأمين ، ومخارج شركة التأمين ، واحتمال عدم وجود شركات تأمين تقدم خطط الصرف في مقاطعة بينال (جنوب شرق منطقة مترو فينيكس).

في نهاية المطاف ، انتهى الأمر بجميع مناطق الولاية مع شركة تأمين مشاركة ، وهو الأمر الذي ظل كذلك منذ ذلك الحين. انضمت ثلاث شركات تأمين جديدة إلى بورصة أريزونا & # 8217s لعام 2019 - وهو تحول دراماتيكي عما كان عليه قبل عامين. على الرغم من أنها & # 8217s لا تزال بعيدة كل البعد عن 11 شركة تأمين عرضت خططًا في الدولة & # 8217s في عام 2015 ، قفزت المشاركة في البورصة في أريزونا و 8217 إلى خمس شركات تأمين لعام 2019 ، مقارنة بشركتين فقط في عام 2018. وقد توسعت بعض شركات التأمين مناطق تغطيتها في السنوات الأخيرة. اعتبارًا من عام 2021 ، لا يزال هناك شركة تأمين مشاركة واحدة فقط في بعض المناطق الريفية في الولاية ، ولكن يمكن للمقيمين في الكثير من وسط وجنوب ولاية أريزونا الاختيار من بين شركتين أو ثلاث شركات تأمين مشاركة.

جلبت شركات التأمين الإضافية منافسة إضافية وزادت الخيارات التي يمكن للعديد من المسجلين الاختيار من بينها. على الرغم من ذلك ، كما هو مذكور أدناه ، فقد جلبوا أيضًا معدلات خطة مرجعية أقل في بعض الحالات ، مما أدى إلى دعم أقساط أصغر وأقساط صافية أعلى لبعض الملتحقين (انخفض متوسط ​​الأقساط في بورصة أريزونا ورقم 8217 في عام 2019 ومرة ​​أخرى في عام 2020 ، ولكن متوسط انخفضت أقساط التأمين المعيارية بهامش أكبر).

نافذة التسجيل المتعلقة بـ COVID حتى 15 مايو 2021

على الرغم من انتهاء التسجيل المفتوح لتغطية 2021 في ديسمبر 2020 ، هناك & # 8217s نافذة تسجيل ذات صلة بـ COVID لمرة واحدة تمنح الأشخاص فرصة أخرى للتسجيل أو إجراء تغييرات على الخطة لعام 2021. هذه الفرصة ، التي أنشأتها إدارة بايدن لمعالجة الوباء المستمر ، الذي بدأ في 15 فبراير ويستمر حتى 15 مايو 2021. يمكن للأشخاص غير المؤمن عليهم (أو غير المؤمن عليهم ، عبر خطة غير متوافقة مع ACA) التسجيل للحصول على التغطية عبر HealthCare.gov خلال هذه النافذة ، ويمكن للمسجلين الحاليين أيضًا استخدام لإجراء تغيير على تغطيتها.

تعمل & # 8217s بشكل أساسي مثل فترة تسجيل مفتوحة أخرى ، باستثناء أنها & # 8217s ضعف فترة التسجيل العادية في الخريف ، وخيارات الخطة التي تم إجراؤها خلال هذه النافذة تصبح سارية المفعول في الأول من الشهر التالي (على عكس فترة التسجيل في الخريف ، عندما تحديدات الخطط لا & # 8217t سارية المفعول حتى 1 يناير). لا يعد الحدث المؤهل ضروريًا لاستخدام نافذة التسجيل المتعلقة بـ COVID.

تتراوح تغييرات الأقساط الإجمالية لعام 2021 من انخفاض بنسبة 7٪ إلى زيادة بنسبة 9٪

نفذت خمس شركات تأمين فردية في السوق في أريزونا & # 8217s متوسط ​​التغييرات التالية في الأسعار لعام 2021 ، والتي تتراوح من انخفاض بنسبة 6.75 في المائة إلى زيادة بنسبة 9.33 في المائة (في معظم الحالات ، تمت الموافقة على المعدلات كما تم تقديمها في البداية ، على الرغم من المعدلات المعتمدة لـ Blue انتهى كل من Cross Blue Shield of Arizona و Ambetter إلى مستوى أقل قليلاً مما هو مقترح في البداية):

  • بلو كروس بلو شيلد أوف أريزونا: 1.48 بالمائة زيادة في المتوسط (بعد انخفاض طفيف للغاية في المتوسط ​​في عام 2020 وزيادة طفيفة في عام 2019 ، قدمت BCBSAZ في البداية زيادة مقترحة في المعدل بنسبة 1.8 في المائة). تتوفر خطط BCBSAZ على مستوى الولاية ، حيث عادت شركة التأمين إلى مقاطعة ماريكوبا اعتبارًا من عام 2020 ، حيث تقدم تغطية هناك لأول مرة منذ عام 2016. تفاصيل إيداع الأسعار موجودة في SERFF لتتبع nmber BCAZ-132329912.
  • Health Net of Arizona (Ambetter from Arizona Complete Health): متوسط ​​2.36 بالمائةينقص(في أعقاب عدم تغيير متوسط ​​المعدل في عام 2020 وانخفاض بنسبة 6.3 في المائة في عام 2019 ، اقترحت شبكة الصحة في البداية انخفاض متوسط ​​المعدل بنسبة 0.8 في المائة لعام 2021). قامت Health Net أيضًا بتوسيع منطقة تغطيتها في ولاية أريزونا في عام 2020. تفاصيل إيداع الأسعار موجودة في رقم تتبع SERFF HNAZ-132319082
  • Cigna: 1.87 بالمائة زيادة في المتوسط (بعد انخفاض كبير في عام 2019 وانخفاض طفيف آخر في عام 2020 ، تمت الموافقة على هذا التغيير في المعدل كما تم تقديمه). التفاصيل موجودة في رقم تتبع SERFF CCGH-132349884.
  • الأوسكار: 6.75٪ في المتوسط ينقص (بعد انخفاض بنسبة 6 في المائة تقريبًا في عام 2020 ، تمت الموافقة على معدلات 2021 كمودعة). التفاصيل متاحة في رقم التتبع SERFF OHIN-132376122
  • برايت هيلث: 9.33 بالمائة زيادة في المتوسط (بعد زيادة طفيفة جدًا في المتوسط ​​في عام 2020 ، تمت الموافقة على معدلات 2021 كما تم إيداعها). التفاصيل متاحة في رقم التتبع SERFF BRHP-132391637.

تراوحت تغييرات المعدل المقترحة لـ Bright Health & # 8217s لخطط محددة من حوالي 3 بالمائة إلى حوالي 21 بالمائة. لذلك على الرغم من أن متوسط ​​الزيادة الإجمالية المقترحة (والمعتمدة) للمعدل في Bright & # 8217s كانت 9.33 في المائة ، فإن بعض خططهم كانت تتجاوز عتبة زيادة المعدل البالغة 15 في المائة التي تؤدي إلى مراجعة السعر العام.

للمنظور ، هنا & # 8217s نظرة على كيفية تغير أقساط التأمين في صرف أريزونا & # 8217s على مر السنين [معلومات مفصلة حول الأسعار وتوافر الخطة في بورصة أريزونا متاحة على موقع إدارة التأمين في ولاية أريزونا. لا يملك المنظمون في ولاية أريزونا السلطة لرفض زيادات المعدل ، ولكن يمكنهم فقط تحديد ما إذا كانت & # 8217re سليمة اكتواريًا]:

2015: ثابت في الغالب ، مع بعض الانخفاضات: في عام 2014 ، كانت أقساط أريزونا & # 8217 من بين أقل الولايات التي تستخدم HealthCare.gov. أظهر تحليل لمؤسسة Kaiser Family Foundation أن الأقساط انخفضت بنسبة 10 في المائة في منطقة فينيكس في عام 2015 ، لكنها ثابتة أو مرتفعة في أجزاء أخرى كثيرة من الولاية.

2016: متوسط ​​زيادة بنسبة 12-14٪: بالنسبة لتغطية عام 2016 ، تباينت التغييرات النهائية لمتوسط ​​سعر السوق الفردي في الصرف من أقل من 2٪ زيادة (All Savers and Humana) إلى 21.4٪ في المتوسط ​​عبر خطط Blue Cross Blue Shield of Arizona.

كان متوسط ​​السعر المعياري لشخص يبلغ من العمر 40 عامًا في فينيكس من بين أدنى المعدلات في الدولة في عام 2016 عند 207 دولارات شهريًا. فقط نيو مكسيكو وإنديانا كان لديهما متوسط ​​أقساط مرجعية أقل. وعلى الرغم من أن متوسط ​​زيادة المعدل في السوق الفردية في ولاية أريزونا و 8217 كان من 12 إلى 14 في المائة لعام 2016 ، فإن أقساط ما بعد الدعم (بعد الانتهاء من اختيارات الخطة أثناء التسجيل المفتوح) بالنسبة لـ 74 في المائة من الملتحقين بإعانات متميزة كانت في الواقع أدنى مما كانت عليه في عام 2015.

2017: متوسط ​​زيادة بنسبة 57٪: بحلول عام 2017 ، كانت هناك شركتا تأمين فقط تقدمان خططًا في بورصة أريزونا و 8217. رفعت Ambetter / Centene / Health Net أقساط التأمين بمتوسط ​​74.5٪ ، ورفعت Blue Cross Blue Shield of Arizona أقساط التأمين بمعدل 51.17٪. دفعت أقساط التأمين المرتفعة في عام 2017 معدلات أريزونا & # 8217 أعلى بكثير من المتوسط ​​الوطني: بالنسبة لعام 2017 ، فقط ثلاث ولايات (ألاسكا ونورث كارولينا وأوكلاهوما) تستخدم Healthcare.gov لديها متوسط ​​أقساط مرجعية أعلى من أريزونا.

على الرغم من ارتفاع متوسط ​​أقساط التأمين بنسبة 57 بالمائة في ولاية أريزونا في عام 2017 ، إلا أن متوسط ​​أقساط التأمين (ثاني أقل خطة فضية من حيث التكلفة) كان أعلى تكلفة بنسبة 116 بالمائة في ولاية أريزونا في عام 2017 عما كان عليه في عام 2016. لذا فإن الإعانات الممتازة ، والتي تستند إلى التكلفة من الخطة المعيارية ، نمت بشكل ملحوظ في ولاية أريزونا في عام 2017.

2018: تغيير طفيف للغاية في أقساط التأمين: واصلت شركتا التأمين على الصرف في أريزونا & # 8217s تقديم التغطية لعام 2018 ، ولكن كل مقاطعة لديها شركة تأمين واحدة فقط تقدم خطط التبادل. كان هذا هو الحال بشكل أساسي في عام 2017 أيضًا ، على الرغم من أن BCBSAZ عرضت خطة كارثية في مقاطعة بيما ، جنبًا إلى جنب مع خطط Ambetter التي كانت متاحة في تلك المقاطعة. لكن بالنسبة لعام 2018 ، أنهت BCBSAZ خطتها الكارثية لمقاطعة بيما.

بعد تجربة واحدة من أكبر الزيادات في متوسط ​​الأسعار في البلاد لعام 2017 ، كان صرف أريزونا & # 8217 من بين أدنى تغيرات في متوسط ​​الأسعار لعام 2018 ، دون أي تغيير تقريبًا. رفعت Ambetter / Centene / HealthNet (في مقاطعتي ماريكوبا وبيما) أقساطها بمتوسط ​​1.8 في المائة ، في حين أن بلو كروس بلو شيلد أريزونا (في المقاطعات الـ 13 الأخرى في الولاية) انخفضت أقساطها بمتوسط ​​0.9 في المئة.

تضمن تقديم خدمة Health Net & # 8217s الافتراض بأن تمويل خفض تقاسم التكاليف (CSR) لن يستمر ، مع إضافة تكلفة المسؤولية الاجتماعية للشركات إلى أقساط عام 2018. من ناحية أخرى ، قامت شركة بلو كروس بلو شيلد من أريزونا بتقديم معدلات قائمة على افتراض أن تمويل المسؤولية الاجتماعية للشركات سيستمر في عام 2018. لكنهم لم يراجعوا ملفاتهم بعد إلغاء التمويل ، حيث أشار إيداعهم إلى أن المعدلات المنخفضة قليلاً لعام 2018 ستكون كافية بغض النظر عما إذا كان تمويل المسؤولية الاجتماعية للشركات قد تم توفيره من قبل الحكومة الفيدرالية .

2019: متوسط ​​القسط ينقص 6.3 في المائة: أضافت جميع شركات النقل تكلفة تخفيضات مشاركة التكلفة (CSR) إلى أسعار الخطة الفضية لعام 2019 ، وفقًا لتعليمات من وزارة التأمين في ولاية أريزونا. كان متوسط ​​الأقساط الإجمالي في بورصة أريزونا & # 8217s أقل بنحو 6.3 في المائة في عام 2019 عما كان عليه في عام 2018 ، على الرغم من وجود تباين كبير من شركة تأمين إلى أخرى.

2020: انخفاض متوسط ​​قسط التأمين بنسبة 0.2٪: عبر شركات التأمين الخمس التي تقدم خططًا في سوق أريزونا & # 8217 ، كان هناك انخفاض متوسط ​​بنسبة 0.2 في المائة لعام 2020 ، مع عدم تغيير الأسعار بشكل أساسي عن عام 2019.

تم منع إجراء إصلاح الرعاية الصحية من الظهور في اقتراع عام 2020 في ولاية أريزونا

فرضت هيئة مكافحة الفساد مجموعة من وسائل حماية المستهلك على المستوى الفيدرالي ، لكن مستقبلها لا يزال موضع شك بسبب الدعوى القضائية الجارية في ولاية كاليفورنيا ضد تكساس (تكساس ضد الولايات المتحدة / أزار) وإمكانية اتخاذ إجراء في الكونغرس في المستقبل. وهناك بعض المشكلات ، مثل فواتير الرصيد المفاجئ ، التي لم تعالجها ACA (لكن التشريع الفيدرالي الجديد سيوفر حماية قوية لفواتير الفواتير المفاجئة إلى حد ما اعتبارًا من عام 2022).

كان نشطاء إصلاح الرعاية الصحية في ولاية أريزونا يعملون للحصول على إجراء بشأن اقتراع عام 2020 من شأنه أن يكرس العديد من إجراءات حماية المستهلك في قانون أريزونا. ستمنع مبادرة الاقتراع أيضًا فواتير التوازن المفاجئ على الخطط الصحية التي تنظمها الدولة ، وستزيد من أجور معظم موظفي المستشفيات.

كان أمام المتطوعين في ولاية أريزونا حتى 2 يوليو 2020 لجمع 237645 توقيعًا. تم تقديم 425000 توقيع تم الإبلاغ عنها ، لكن قاضي مقاطعة ماريكوبا حكم في أغسطس بأن الإجراء لا يمكن أن يظهر على ورقة الاقتراع لأن بعض التوقيعات كانت غير صالحة - لأسباب متنوعة - ولأن الطريقة التي تم بها وصف الإجراء للناس خلال قد تكون عملية جمع التوقيع مضللة. استأنف مؤيدو مبادرة الاقتراع أمام المحكمة العليا في أريزونا ، لكن المحكمة قضت في أغسطس 2020 بأن الإجراء لن يظهر في اقتراع 2020.

كانت مبادرة الاقتراع مثيرة للجدل منذ البداية أعربت مستشفى أريزونا وجمعية الرعاية الصحية عن معارضتها ، لأن الإجراء كان سيؤدي إلى زيادة نفقات المستشفى في الولاية بسبب ارتفاع الأجور التي كان يجب دفعها لموظفي المستشفى. وجاء قدر كبير من الدعم المالي لهذا الإجراء من اتحاد عمال الرعاية الصحية في كاليفورنيا.

تم النظر في تشريع دراسة إعادة التأمين في عام 2020 ولكنه لم يتم تمريره

تم تقديم التشريع (HB2425 و SB1213) في ولاية أريزونا في عام 2020 والذي كان من شأنه أن يدعو وزارة التأمين في ولاية أريزونا لإجراء دراسة اكتوارية لتحديد تأثير برنامج إعادة التأمين ، وإبلاغ المشرعين بالتفاصيل. تم تمرير SB1213 في مجلس الشيوخ في فبراير وتمت الموافقة عليه من قبل لجنة في مجلس النواب في مارس ، على الرغم من عدم تقدم أي من القانونين بعد ذلك خلال جلسة 2020.

أربعة عشر ولاية لديها برامج إعادة تأمين سارية المفعول اعتبارًا من عام 2021. وتعتمد التأثيرات المحددة على كيفية قيام الدولة ببناء برنامج إعادة التأمين الخاص بها ، ولكن هذه البرامج كان لها تأثير استقرار على أقساط السوق الفردية في كل ولاية حيث تم تنفيذ أقساط أقل بشكل عام مع إعادة التأمين مما كان يمكن أن تكون عليه لولا ذلك.

ومع ذلك ، يتم تحديد التخفيض في الأقساط قبل احتساب دعم الأقساط. عندما تنخفض الأقساط الإجمالية ، ينخفض ​​دعم الأقساط أيضًا. واعتمادًا على مقدار تغير أقساط الخطة المعيارية ، يمكن أن تزيد أقساط ما بعد الدعم في الواقع لبعض المسجلين. كما هو موضح أدناه ، انخفضت أقساط التأمين المعيارية في ولاية أريزونا بأكثر من متوسط ​​أقساط التأمين الإجمالية لعامي 2019 و 2020 ، مما أدى إلى تغطية أقل بأسعار معقولة للأشخاص الذين يحصلون على إعانات متميزة. سيكون هذا عاملاً يجب على الاكتواريين مراعاته عند تحديد التأثير المحتمل لإعادة التأمين على سوق أريزونا & # 8217.

تعمل مجموعة أريزونا GOP على قلب ACA بينما تتظاهر أيضًا بحماية الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا

أريزونا هي إحدى الولايات المدعية في الدعوى القضائية في كاليفورنيا ضد تكساس (تكساس ضد عازار) ، حيث تعمل 18 ولاية بقيادة الحزب الجمهوري لمحاولة إلغاء قانون مكافحة الفساد ، بما في ذلك جميع إجراءات حماية المستهلك (تغطية مضمونة للقضية ، أساسية الفوائد الصحية ، ومبالغ غير محدودة من المزايا السنوية ومدى الحياة ، وما إلى ذلك).

اتفقت محكمتان مع المدعين في حججهم بأن التفويض الفردي لـ ACA & # 8217s غير دستوري الآن حيث لم يعد هناك & # 8217s ضريبة لإنفاذها. ولكن في حين وافقت المحكمة الابتدائية كذلك على أن التفويض الفردي غير قابل للفصل عن بقية قانون مكافحة الفساد وبالتالي يجب إلغاء القانون بأكمله ، أعادت محكمة الاستئناف القضية إلى المحكمة الأدنى لإجراء مزيد من التفتيش لتحديد الجوانب التي يجب أن تخضع لها. يجب قلب ACA. استمعت المحكمة العليا إلى المرافعات الشفوية في القضية في نوفمبر 2020 ، ومن المتوقع صدور حكم في ربيع عام 2021. عدم اليقين الذي تسببه القضية ضار بالمستهلكين وشركات التأمين على حد سواء ، وقد تركت بعض الولايات تتدافع لسن تشريعات لحماية المستهلكين من احتمال قلب ACA.

وبعضها هو نفس الدول التي تعمل لمحاولة قلب القانون في المقام الأول. لقد كتبنا & # 8217 سابقًا عن وست فرجينيا ولويزيانا ، وكيف أن المدعين العامين لديهم مدعين في قضية تكساس ضد أزار بينما ندعم في الوقت نفسه التشريعات التي من المفترض أن تحمي السكان إذا نجحت AGs في جهودهم لإلغاء قانون ACA. قدم الجمهوريون في ولاية أريزونا أيضًا تشريعات تهدف إلى حماية الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا. أريزونا SB1397 ، برعاية 15 مشرعًا من الحزب الجمهوري وتم سنه في يونيو 2020 ، تحظر شركات التأمين الصحي للسوق الفردية من رفض الطلبات بناءً على التاريخ الطبي ، أو فرض استثناءات الشروط الموجودة مسبقًا. لن يسري التشريع إلا إذا تم إلغاء قانون مكافحة الفساد.

ولكن من المهم أن نفهم أن هذا القانون لن يفعل الكثير لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا ، ولن يساعد الأشخاص الأصحاء الذين لا يستطيعون حاليًا سوى تحمل تكاليف التغطية بسبب الإعانات الممتازة ACA & # 8217s وتوسيع برنامج Medicaid. SB1397 لا يمنع شركات التأمين من فرض أقساط أعلى بناءً على التاريخ الطبي ، والتي كانت ممارسة شائعة في السوق الفردية قبل ACA. والأهم من ذلك ، أنه لا يفعل شيئًا ليحل محل التمويل الفيدرالي (لإعانات الأقساط والتوسع في برنامج Medicaid) الذي سيضيع إذا تم إلغاء ACA.

في ولاية أريزونا في عام 2019 ، كان متوسط ​​أقساط المنتسبين في الصرف # 8217s 589 دولارًا في الشهر. لكن 79 في المائة من المسجلين في الصرف في الولاية كانوا يتلقون إعانات أقساط ، وكان متوسط ​​صافي الأقساط (بعد تطبيق الإعانات) 220 دولارًا في الشهر. بدون هذه الإعانات ، لن تكون التغطية في متناول العديد من الملتحقين. ولن يكون لدى ما يقرب من 400000 شخص مشمولين في برنامج Medicaid الموسع في أريزونا تغطيتهم بدون تمويل ACA & # 8217s الفيدرالي المعزز لتوسيع Medicaid.

قدم الديمقراطيون في ولاية أريزونا مشروع قانون أكثر شمولاً (SB1599) ، والذي دعا إلى تغطية مضمونة للمشكلات وتحديد الأسعار بناءً على العوامل المسموح بها بموجب قانون مكافحة الفساد (أي حجم الأسرة ، والرمز البريدي ، والعمر ، وتعاطي التبغ ، على الرغم من أن مشروع القانون سوف حد أقصى لرسوم التبغ الإضافية بنسبة 7 في المائة) ، لذلك لا يمكن تعديل الأقساط أعلى بناءً على التاريخ الصحي للشخص. لكن مشروع القانون هذا لم يتقدم. حتى لو تم تمريره ، فإن فقدان تمويل ACA الفيدرالي سيؤدي إلى أقساط تأمين صحي لا يمكن تحملها في معظم الولايات. ما لم تتمكن الدول من تغطية هذا التمويل بنفسها (وهو أمر غير مرجح في معظم الولايات) ، سيكون هناك بالتأكيد انخفاض في الوصول إلى تغطية صحية ميسورة التكلفة.

تؤدي المعدلات المعيارية المنخفضة إلى انخفاض الإعانات للعديد من الملتحقين ، مما قد يساهم في انخفاض معدلات الالتحاق

على الرغم من أن متوسط ​​أقساط التأمين في ولاية أريزونا ورقم 8217 انخفض بشكل طفيف - بنسبة 0.2 في المائة - لعام 2020 ، في المتوسط المعيار انخفضت أقساط التأمين في ولاية أريزونا بنسبة 6 في المئة. وجاء ذلك في أعقاب انخفاض بنسبة 10 في المائة في عام 2019 ، عندما انخفض متوسط ​​الأقساط الإجمالية بنحو 6 في المائة. لذلك ، على مدى عامين متتاليين ، انخفض متوسط ​​الأقساط المعيارية في بورصة أريزونا ورقم 8217 بشكل أكبر من متوسط ​​الأقساط الإجمالي.

يمكن أن يكون سبب الانخفاض في أقساط التأمين المعيارية هو انخفاض الأسعار من شركات التأمين الحالية ، ولكن أيضًا من قبل الوافدين الجدد إلى السوق الذين يقدمون خططًا بأسعار أقل من الخطط الحالية ، ويتولون المكانة المرجعية (انضمت ثلاث شركات تأمين جديدة إلى بورصة أريزونا في عام 2019: أوسكار وبرايت وسيجنا). نظرًا لأن الإعانات الممتازة تعتمد على تكلفة الخطة المعيارية ، فقد بدأ بعض سكان أريزونا في تلقي إعانات أقساط أصغر في عامي 2019 و 2020 ، مما أدى إلى ارتفاع أقساط الدعم بعد الدعم حتى لو ظلت تكلفة الدعم المسبق لخطتهم ثابتة إلى حد ما أو انخفضت قليلاً. . ويحصل 83 في المائة من المسجلين في بورصة أريزونا على إعانات متميزة ، لذلك يعد هذا أمرًا مهمًا لمعظم المسجلين.

على سبيل المثال ، لم يكن لدى مقدم الطلب في Phoenix سوى خطط Ambetter المتاحة لعام 2018. ولكن لعام 2019 ، كانت هناك خطط متاحة في تلك المنطقة من Ambetter و Cigna و Bright و Oscar. كان من الممكن أن يحصل رجل يبلغ من العمر 40 عامًا في فينيكس (رمز بريدي 85001) وكسب 30 ألف دولار في عام 2018 على إعانة مالية تبلغ حوالي 310 دولارات شهريًا ، لأن الخطة المرجعية تكلف 513 دولارًا في الشهر.

ولكن في عام 2019 ، مع تقديم أربع شركات تأمين خططًا ، كانت هناك خطة معيارية جديدة ، قدمتها Cigna ، وكانت 426 دولارًا شهريًا فقط لمقدم الطلب البالغ من العمر 40 عامًا. وهذا يعني أن دعم الأقساط كان أقل بكثير ، حيث بلغ 220 دولارًا في الشهر.

وانخفضت القسط المعياري مرة أخرى في عام 2020 - لقد أصبحت الآن خطة مقدمة من شركة Bright Health ، و # 8217s فقط 400 دولار شهريًا لمقدم طلب يبلغ من العمر 40 عامًا (نحن & # 8217 نبقي الشخص في سن 40 عامًا في كل عام مقارنة أفضل بين التفاح والتفاح في الواقع ، سيكون 42 بحلول عام 2020 ، مما يعني أن سعرها كان سيزيد بسبب العمر بالإضافة إلى تغييرات المعدل السنوي العادي ، فإن الخطة المرجعية ستكون 415 دولارًا في الشهر)

إذا اختار مقدم طلب يبلغ من العمر 40 عامًا يكسب 30 ألف دولار أرخص خطة متاحة في فينيكس في عام 2018 (Ambetter Essential Care 1) ، كان يدفع قسطًا بعد الإعانة قدره 96 دولارًا شهريًا ، على الرغم من أن تكلفة الدعم المسبق للخطة كانت 405 دولارات /شهر.

إذا اختار شاب يبلغ من العمر 40 عامًا يكسب 30 ألف دولار نفس خطة Ambetter Essential Care 1 لعام 2019 ، فعليه أن يدفع سعرًا بعد الإعانة قدره 140 دولارًا في الشهر. وذلك على الرغم من حقيقة أن تكلفة الدعم المسبق للخطة انخفضت في الواقع قليلاً لعام 2019 ، حيث انخفضت من 405 دولارات شهريًا إلى 360 دولارًا في الشهر. [لم تعد Ambetter Essential Care 1 هي أقل الخطط المتاحة تكلفة. كان بإمكان مقدم الطلب هذا اختيار خطة مماثلة من Bright Health (بنفس المبلغ القابل للخصم البالغ 7،900 دولار أمريكي والحد الأقصى من الجيب) ، مقابل قسط صافٍ يبلغ حوالي 113 دولارًا شهريًا بدلاً من ذلك. لكن هذا كان لا يزال أغلى مما كانت عليه الخطة الأقل سعراً في 2018 ، بسبب تخفيض مبلغ الدعم.]

لعام 2020 ، إذا أراد مقدم طلب يبلغ من العمر 40 عامًا يكسب 30000 دولار أن يختار نفس خطة Ambetter Essential Care 1 ، فإن قسط الدعم بعد الدعم سيكون 155 دولارًا في الشهر. ومرة أخرى ، هذا & # 8217s على الرغم من حقيقة أن تكلفة الدعم المسبق لتلك الخطة انخفضت مرة أخرى لعام 2020 ، حيث انخفضت (قليلاً) إلى 356 دولارًا في الشهر. كما كان الحال في عام 2019 ، هناك خطط أقل تكلفة متاحة: هناك & # 8217 خطة من برايت هيلث (مع نفس مبلغ 8150 دولارًا للخصم والحد الأقصى من الجيب الذي ينطبق على خطة Ambetter في عام 2020) مع قسط الإعانة اللاحقة حوالي 133 دولارًا أمريكيًا في الشهر.

لكن هذا & # 8217s هو الخيار الأقل تكلفة في عام 2020: 133 دولارًا أمريكيًا شهريًا ، ارتفاعًا من 96 دولارًا أمريكيًا شهريًا لأرخص خطة في عام 2018 ، لمقدم طلب من نفس العمر له نفس الدخل (والدخل غير المتغير هو في الواقع نسبة أقل من مستوى الفقر كل عام ، نظرًا لأن مستوى الفقر يزداد إذا ظل دخلك ثابتًا على المدى الطويل ، ولم يواكب التضخم ، ينتهي بك الأمر في أسوأ حال).

كل هذا بسبب المنافسة المتزايدة وانخفاض الأقساط المعيارية في بورصة أريزونا & # 8217 ، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض الإعانات الممتازة. تعتمد التكلفة الصافية لخطة معينة على مدى اختلاف تكلفة الدعم المسبق عن تكلفة الدعم المسبق للخطة المعيارية. And unlike 2017, when Arizona had by far the largest increase in benchmark premiums in the country (and thus a huge spike in the size of premium subsidies), Arizona’s average benchmark premiums decreased for 2019 and again for 2020. Overall average rates have declined in Arizona in 2019 and 2020, but the benchmark premiums declined more significantly, resulting in larger after-subsidy premiums.

Although there are a variety of factors contributing to the declining enrollment in Arizona’s exchange (and in most states that use HealthCare.gov), the decreasing affordability of coverage for people who get premium subsidies is no doubt one of the factors.

2021 enrollment up slightly from 2020, but still almost 25% lower than peak enrollment in 2015

Enrollment in Arizona’s exchange grew sharply from 2014 to 2015 (when the exchange was functioning much better than it did the first year), but declined over the next several years. It grew slightly in 2021, however, and may grow some more during the COVID-related enrollment window that runs through May 15, 2021.

While most states that use HealthCare.gov saw their enrollment peak in 2016, Arizona’s peaked in 2015 and declined slightly in 2016. It declined fairly significantly after that, dropping by more than 25 percent over five years. Even with the slight uptick in enrollment for 2021, enrollment is still down almost 25 percent from where it stood in 2015. Here’s a look at Arizona exchange enrollment totals (during open enrollment) each year since the ACA debuted:

  • 2014: 120,071 people enrolled
  • 2015: 205,666 people enrolled
  • 2016: 203,066 people enrolled
  • 2017: 196,291 people enrolled
  • 2018: 165,758 people enrolled
  • 2019: 160,456 people enrolled
  • 2020: 153,020 people enrolled
  • 2021: 154,504 people enrolled

Arizona was one of just a handful of states where enrollment was lower in 2016 than it was in 2015. And only two states – West Virginia and Louisiana – had larger percentage declines in their year-over-year enrollment from 2017 to 2018. Arizona’s decrease in enrollment can be attributed to a variety of factors, including the reduction of the duration of open enrollment, and the sharp reductions in federal funding for enrollment assistance and exchange marketing.

But while average enrollment across all states that use HealthCare.gov only dropped by about 5 percent in 2018, enrollment in Arizona dropped by more than 15 percent. This was despite the fact that average premiums were mostly unchanged in Arizona’s individual market. In most states, sharp premium increases resulted in an exodus from the individual market among people who don’t qualify for premium subsidies. But that factor didn’t play as much of a role in Arizona, where unsubsidized premiums were largely the same in 2018 as they were in 2017.

In 2019 and again in 2020, overall average premiums declined in Arizona, but average benchmark premiums declined even more. Premium subsidies are based on benchmark premiums, so subsidies dropped more significantly than overall average premiums, leaving some subsidized enrollees with higher after-subsidy premiums. This could certainly be a factor in the declining enrollment the state has seen in recent years.

Insurer participation in Arizona’s exchange: Robust to meager and back to fairly robust in some areas by 2019

Arizona’s health insurance exchange was once among the more robust in the nation. In 2015, there were 11 carriers offering plans in the exchange, some state-wide, and some in select counties. Three new insurers joined the Arizona marketplace for 2015: UnitedHealthcare, Assurant Health, and Phoenix Health Plans. In total, 13 insurers participated in the second year of enrollment in the Arizona exchange, up from 10 in 2014. Nationally, the number of participating insurers increased by about 25 percent in 2015.

By 2016, the number of participating insurers had dropped to eight. Three carriers that participated in the Arizona exchange in 2015 did not participate in 2016: Meritus, Time, and University of Arizona Health Plans. Time had proposed a rate increase in excess of 70 percent for 2016, but ended up leaving the market instead. Meritus, an ACA-created CO-OP, shut down at the end of 2015

And that exodus became even more of an issue the following year. By 2017, only two carriers are offering coverage in the exc hange (Blue Cross Blue Shield of Arizona, and Ambetter by Health Net Ambetter acquired Health Net, and the plans became “Ambetter by Health Net” as of January 2017), and in 13 of the state’s 15 counties, BCBS of Arizona was the only carrier available in the exchange:

  • Aetna – exited at the end of 2016
  • Blue Cross Blue Shield of Arizona – exited Maricopa county at the end of 2016, only offered Catastrophic plans in Pima County, but was the only exchange insurer in 13 of Arizona’s 15 counties in 2017.
  • Ambetter – new to the exchange in Maricopa and Pima Counties
  • Cigna – exited at the end of 2016 (Cigna returned to the exchange in 2019).
  • Health Choice – exited at the end of 2016
  • Health Net Life Insurance (PPO) and Health Net of Arizona (HMO) – exited Maricopa and Pinal counties at the end of 2016, remained in Pima county.
  • Humana – exited at the end of 2016
  • Phoenix Health Plans * – exited at the end of 2016
  • UnitedHealthcare (All Savers) – exited at the end of 2016

* For 2016 plans, Phoenix Health Plans did not pay broker commissions on new business submitted after November 19, 2015. The carrier said they met their enrollment target for 2016 during the first two weeks of open enrollment the elimination of broker commissions virtually guaranteed that enrollment slowed down for them, as brokers are reluctant to work for free (brokers don’t receive any compensation other than commissions).

Plan availability looked like this for 2017 in the Arizona exchange:

  • Maricopa County: Ambetter by Health Net
  • Pima County: BCBSAZ (Catastrophic plans only), Ambetter by Health Net
  • every other county: BCBSAZ

As of August 2016, with only two and a half months to go before the start of open enrollment for 2017, Pinal county had no carriers slated to offer plans in the exchange for 2017. But in early September, Blue Cross Blue Shield of Arizona announced that they would not exit Pinal county – as previously planned – at the end of 2016, and would continue to offer plans there in 2017. The carrier made it clear however, that “regulators and policymakers must find a way to stabilize the market and put long-term fixes in place.

Arizona’s health insurance exchange carrier participation for 2017 was in flux throughout much of 2016. As of mid-September, new filings had been submitted by Centene/Ambetter to offer coverage in Maricopa and Pima Counties (the plans offered were from Ambetter by Health Net, following the merger of the two companies)

But with Ambetter’s announcement, Cigna opted to exit the exchange in Maricopa County (the only county where they were planning to offer coverage), and instead partner with Ambetter by having Cigna Medical Group be an in-network provider for Centene/Ambetter in Maricopa County. Cigna Medical Group had about 100 physicians and 50 advanced practice nurses, and Ambetter enrollees were able to see them in-network in 2017.

Cigna and Freedom Life offered plans outside the exchange in 2018 (both with steep rate increases), although Freedom Life typically does not actively market their ACA-compliant plans. Aetna offered off-exchange plans in Arizona in 2017, but they discontinued those plans at the end of 2017. Cigna continued to sell off-exchange plans in Maricopa County, but they discontinued their “open access plus” plans (PPO-style) in favor of limited network plans (HMO-style). For 2019, however, Cigna has returned to the Arizona exchange, in Maricopa County.

For 2018, BCBSAZ’s rate filing noted that they were terminating their catastrophic plan in Pima County at the end of 2017, but continuing to offer the rest of their plans in 2018 in the same areas they offered coverage in 2017.

In 2018, only Health Net and Blue Cross Blue Shield of Arizona offered plans in the Arizona exchange. But for 2019, five insurers are offering plans in the Arizona exchange, albeit mostly in the Phoenix area.

Bright Health, which started offering individual market coverage in Colorado in 2017, and expanded to Alabama in 2018, began offering individual market plans in the Phoenix area for 2019 (Maricopa and Pima counties). Bright Health already expanded into Arizona in 2018 in the Medicare Advantage market.

And Cigna also returned to the Arizona exchange in Maricopa County, after switching in 2017 to selling plans only outside the exchange.

Although the new entrants to the Arizona exchange in 2019 were concentrated in the Phoenix area, 60 percent of Arizona’s population is in Maricopa County, and another 14 percent is in Pima County.

For 2020, all five insurers continued to offer coverage. Health Net expanded its coverage area in the state, and Blue Cross Blue Shield of Arizona returned to Maricopa County and is offering statewide coverage for the first time since 2016.

Fewer PPOs in 2016 none by 2017

PPO plans became rare in Arizona in 2016. Aetna, Cigna, and Blue Cross Blue Shield of Arizona all switched to HMO-only plans in the Arizona exchange in 2016 (Meritus, the ACA-created CO-OP, had also planned to do so prior to being shut down by regulators). Enrollees who had PPO plans in 2015 from those carriers were mapped to the most similar HMO available, but they also had an opportunity to shop around and switch to any other available plan during the 2016 open enrollment period. Health Net and All Savers were still offering PPO options for consumers who preferred a broader network in 2016.

But as of 2017, there were no PPO options available in the Arizona exchange. The trend towards more narrow networks (HMOs and EPOs) is common across the country as insurers look for ways to constrain costs while complying with the ACA’s regulations. Nationwide, there were 40 percent fewer PPOs available in 2016 than there were in 2015, and the trend has continued. All of the plans available in Arizona’s exchange in 2020 are HMOs.

Arizona CO-OP was 11th to fold

Arizona is among the 23 states where CO-OP health plans were established under the ACA. Meritus had been offering plans in Arizona since the first open enrollment began in the fall of 2013, but they fell far short of their enrollment target in 2014. Total membership stood at 869 people by the end of 2014 (Meritus said the number was closer to 3,500, but that’s still only a small fraction of the projected 24,000 people they had hoped to enroll).

But for 2015, Meritus lowered their rates and membership skyrocketed. By August 2015, they were covering 56,000 people in Arizona. And it’s noteworthy that Meritus was not among the carriers that proposed double-digit rate hikes for 2016.

Meritus was also unique – nationwide – in that they initially allowed applicants to purchase coverage year-round, outside the exchange. In the exchange, regular open enrollment periods applied, but outside the exchange, the CO-OP would enroll applicants at any time, albeit without access to premium tax credits and cost-sharing reductions (those are only available through the exchange).

In late summer 2015, they ended that policy and adjusted their enrollment guidelines to match Healthcare.gov and the rest of the off-exchange market, making Meritus coverage only available outside open enrollment for people who had a qualifying event, both on and off the exchange. Incidentally, Nevada Health CO-OP’s demise in August 2015 was partially blamed on the fact that they allowed year-round enrollment with no waiting period (and later, with just a 30 day waiting period, as opposed to the 90 days used by other Nevada carriers until the practice of year-round off-exchange enrollment ended in Nevada in the fall of 2019).

But on October 30, 2015 — just two days before the start of the 2016 open enrollment period — the Arizona Department of Insurance announced that Meritus had been placed under supervision and would wind down their activities by the end of 2015. The press release explained that two carriers were being placed under supervision: Meritus Mutual Health Partners was the PPO version, and Meritus Health Partners was the HMO.

The CO-OP did not agree with the Arizona Department of Insurance decision, but they were “unable to convince Arizona Department of Insurance’s director that the co-op was on solid financial footing.” Meritus CEO Tom Zumtobel said that the DOI’s ruling “really caught [Meritus] by surprise… We couldn’t get feedback from DOI on what specifically we needed to do.” Although Meritus was the 11th CO-OP to fold, most closed willingly (Colorado’s CO-OP also pushed back against regulators’ decision to shut them down, but did ultimately close at the end of 2015).

The 56,000 people who had coverage with Meritus all had to switch to coverage offered by another carrier for 2016. Meritus was the 11th CO-OP to fold, and the seventh since October 2014 when HHS announced that carriers would get just 12.6 percent of what they were owed under the ACA’s risk corridor program.

CHIP enrollment reinstated after six years

Arizona’s CHIP coverage had been frozen to new enrollments for six years due to a budget crisis, but in July 2016, CMS approved Arizona’s proposal to begin allowing new CHIP enrollments. As of July 26, 3016, the enrollment freeze for Arizona CHIP was lifted, which means that every state in the country had CHIP coverage available to new enrollees.

In Arizona, CHIP is available to children up to age 18 with household income between 133 percent and 200 percent of the poverty level (Medicaid is available below 133 percent of the poverty level). Arizona projected that 30,000 to 40,000 children were newly-eligible for CHIP thanks to the enrollment freeze being lifted. Prior to July 2016, families in this income bracket had to purchase coverage in the exchange to cover their kids. The benefits were not as robust as those offered by CHIP, and even with subsidies, the premiums were higher.

Arizona law prohibits the creation of state-run exchange

In April 2015, Governor Doug Ducey signed House Bill 2643 into law, effectively banning the state from creating a state-run exchange. Gov. Ducey told reporters that he signed the bill because he’s “no fan of [Obamacare]” and “not in favor of a state exchange.”

The law was enacted prior to the Supreme Court’s ruling in King v. Burwell, and at ACAsignups, Charles Gaba estimates that 133,000 people in Arizona would have lost their subsidies – and most likely their insurance – if the Court had ruled that subsidies could only be provided by state-run exchanges.

Luckily for the people of Arizona, the Supreme Court issued a ruling in June 2015, upholding the legality of subsidies in every state, regardless of whether the exchange is run by the state or the federal government.


2016 Arizona Revised StatutesTitle 15 - Education§ 15-717 American history and heritage

A teacher or administrator in any school in this state may read or post in any school building copies or excerpts of the following materials:

3. The pledge of allegiance.

4. The preamble to the constitution of this state.

5. The declaration of independence.

7. Writings, speeches, documents and proclamations of the founding fathers and the presidents of the United States.

8. Published decisions of the United States Supreme Court.

9. Acts of the United States Congress.

تنصل: These codes may not be the most recent version. Arizona may have more current or accurate information. We make no warranties or guarantees about the accuracy, completeness, or adequacy of the information contained on this site or the information linked to on the state site. Please check official sources.

Subscribe to Justia's Free Newsletters featuring summaries of federal and state court opinions .


شاهد الفيديو: Survey Arizona Exhibit Promo (ديسمبر 2021).